天蚕幼虫以食柞树叶为主，幼虫除食用柞树叶外，还可吃杨柳科的蒿柳叶。 蒿柳叶营养成分高，水分、蛋白质、淀粉和含糖量都高于柞树叶，对养小蚕的利用价值较高。 因此，长期以来，人们一直把蒿柳植物作为养殖柞蚕保苗的代用饲料，除此之外，柞蚕也可全龄食用蒿柳叶。 蒿柳属喜肥、喜水植物，容易扦插，成活率高。 人们利用蒿柳养殖天蚕是近些年新生的产业，可充分的利用农村空闲的瘠薄土地、沿河两侧、堤埂土地和耕地扦插蒿柳发展天蚕业，不但美化环境、净化空气、涵养水资源、防风固沙，同时也可起到良好的生态效益、环境效益和经济的效果与利益。 本文从充分的利用蒿柳营养成分高的优势，着重介绍采用蒿柳养殖天蚕的生产技术，其要点为蒿柳保苗园地与养殖园地建设、养殖场所与天蚕种卵消毒、收蚁与养殖管理和天蚕茧的烘杀与烘干等技术。 1保苗园地与养殖园地建设11保苗园地建设111建设塑料大棚以养殖天蚕12的面积计算，需要建设1202的塑料大棚。 在塑料大棚内扦插蒿柳，到秋季上冻之前，在大棚上面覆盖塑料膜，为翌年春季养蚕作好准备。 其目的是为养殖稚蚕提供保温、保湿、防风、防冻、减少敌害的场所，便于保苗、养中消毒和操作。 112做扦插床扦插蒿柳床宽100、高25，长可通过你自己的真实的情况确定，床与床间隔50作为操作道。 113扦插的株、行距在塑料大棚内扦插蒿柳，株、行距为20×20，采用墩式扦插5~7株，呈梅花形状。 114扦插蒿柳时期扦插蒿柳可在秋季土壤上冻之前，也可在春季土壤解冻之后进行。 如果在春季扦插蒿柳，土壤解冻深度要达到20。 无论在哪个时期扦插，扦插结束后都要浇水，防止透风。 115剪插条段方法在剪枝条段之前，要选择无病、冻害、木质化程度高、芽位明显、直径在08以上的枝条，剪条段长度为15，在枝条芽上端10处剪断。 116蒿柳扦插方法枝条段要立着插，扦插深度为15，插条顶端与地面相平。 扦插结束后向床面浇水,促使插条与土壤紧密结合,防止透风，有利于提高扦插成活率。 12养殖园地建设121扦插地的选择根据蒿柳喜水的生理特性，扦插地块要选择洼地、二洼地或平地，有利于土壤水分供给蒿柳生长发育的需要。 除此之外,蒿柳园地的建设也要考虑通风良好的自然环境。 在选择使用土地时，要考虑水资源12蒿柳园地必备1眼机井，确保蒿柳园地用水。 122扦插土地整理首先要对土地进行旋耕和起垄，垄距与大田农作物垄距相同，起垄之后，再次在原垄沟采用小犁铧趟一次，目的是达到土壤松散透气、不板结，便于在垄沟扦插。 123剪插条段方法对选择枝条与剪枝条段的长度，同115。 124蒿柳扦插方法枝条段要在垄沟内横向立插3株，间距5、株距10，以每延长米扦插30株标准延伸。 行距是扦插5个垄沟空1个垄，扦插深度为15，插条顶端与地面相平。 扦插结束后向扦插垄沟浇水，使插条与土壤紧密结合，防止透风，有利于提高插条成活率。 采用2年生蒿柳树养殖，每亩扦插枝条在35万根至40万根。 2养殖场所与天蚕种卵消毒21养殖场所消毒211养殖场所消毒在养殖之前，要对塑料大棚的旁边的环境进行清扫，清扫的杂物要进行焚烧，清扫后向地面撒生石灰，撒灰厚度以不见地面土壤即可，要杜绝病源。 212养蚕用具消毒在确定养蚕之前，要对养蚕用具进行严格消毒。 把所有养蚕用具采用3甲醛液液温25℃洗刷，然后置于阳光下曝晒。 在收蚁前24小时用3甲醛液液温25℃浸泡30分钟，方可使用。 213塑料大棚消毒当塑料大棚内温度达到25℃以上时，用3甲醛液喷雾棚壁、棚顶；喷药结束后，棚内地面要撒布生石灰，撒灰厚度略见地面，然后密封门，棚内温度保持在25℃以上，待收蚁。 22天蚕种卵消毒221甲醛卵面消毒液的配制采用甲醛消毒，甲醛36、水按1∶11的比例配制，即得3甲醛液。 消毒方法将卵纸浸泡在配制好的消毒液中，药液温度为25℃，消毒时间30分钟，然后用25℃的清水脱药漂洗2~3次，并及时晾挂在催青室内，避免再次感染病毒。 222盐酸甲醛卵面消毒液的配制用盐酸甲醛混合液消毒，将盐酸分析纯、甲醛36、水按1∶1∶11的比例配制，即得3盐酸甲醛混合液。 消毒方法将卵纸浸泡在配制好的消毒液中，药液温度为25℃，消毒时间30分钟，然后用25℃的清水脱药漂洗2~3次，及时晾挂在催青室内，避免再次感染病毒。 3收蚁、养殖与管理技术31收蚁311收蚁日期确定收蚁日期要根据当地的天气特征情况而定，最佳日期是在4月中下旬至5月初。 采用蒿柳养殖天蚕，幼虫全龄期经过45~48天。 在塑料大棚内养殖1~3龄幼虫，龄期经过13~15天，在蒿柳园地养殖龄期经过32~33天。 也可以此为依据进行推算，确定收蚁日期。 312纸上产卵收蚁在收蚁之前，要把大棚内的蒿柳植株用线捆，在初见孵化幼虫时把产卵纸固定在枝叶较密处的中间位置，在幼虫上树之后，解开捆绑植株的线绳，促使幼虫分散食叶。 313散卵收蚁在卵面上放其他植物引棵，待幼虫爬到引棵上面之后，把引棵拣出放到树叶较密处。 32养殖321养殖温、湿度在塑料大棚内养殖温度1龄27~28℃，2龄25~26℃，3龄23~25℃，相对湿度70~75。 在阳光充足时，可在塑料大棚上面覆盖遮阳网，使温、湿度昼夜一致，温度不能忽高忽低，防止高温，要保持大棚内通风良好。 322幼虫密度在塑料大棚内利用2年生蒿柳养殖天蚕，棵墩树放幼虫密度为1~3龄幼虫15~20头，幼虫食叶位置分布要均匀。 在蒿柳园地自然条件下，采用2年生树养殖时，棵墩树放幼虫密度要根据树冠的大小、侧枝的数量灵活掌握，3~5龄幼虫一般放5~7头，原则是以稀放为主，每亩养蚕50000~60000头。 323棚外养殖把幼虫移出棚外养殖适期是在3龄后期，移出的最佳阶段是幼虫食叶1~3天，就眠在新的蒿柳枝叶上面。 幼虫移出塑料大棚后，在野外自然树上食叶，直到作茧，不需要匀蚕、剪移。 324养中消毒在塑料大棚内养殖1~3龄幼虫过程中，一是要保持棚内清洁；二是进入棚内要更换工作服和鞋，防止将病菌带入棚内；三是作好养中消毒。 在养中消毒时，配制3甲醛溶液，对棚顶、棚壁及地面每332喷雾药液3，棚内温度25℃，消毒1小时，然后通风；也可采用200倍液漂白粉，用喷雾器喷雾对棚内进行严格消毒，每天1次；棚内地面撒布生石灰，每2天更换1次。 325养后消毒把幼虫移出塑料大棚之后，要及时对用过的塑料大棚进行严格消毒。 消毒方法、消毒药剂、药液配制和方法同211、212和213。 326采茧与剥叶采茧可在结茧后一周进行。 采茧后宜及时剥去茧外蒿柳叶，否则在蒿柳叶晾干后不好剥叶。 在剥叶时，应随时剔出油烂茧和不良茧。 33管理331剪伐蒿柳在塑料大棚利用蒿柳养殖天蚕，在3龄后期移蚕时5月上中旬，同蒿柳植株一起剪出，剪蒿柳植株距地面的高度为5。 同时要加强水、肥和除草的管理，有利于蒿柳植株的生长发育，确保翌年收蚁。 蒿柳园地的植株要2年轮剪一次，剪伐适期要在树液流动之前或树液停止流动之后的春季或秋季进行，对剪下的枝条可进行扦插，扩大养殖面积。 332防止干旱在野外蒿柳园地养殖时，要保持蒿柳园地土壤湿润，保证蒿柳植株对水分的需求。 如果土壤干旱会造成蒿柳植株中下部位的叶枯萎、叶色变黄，导致幼虫食用不良叶，诱发病害。 333棚内蒿柳管理一是保持土壤湿润，满足蒿柳植物对水分的需要；二是及时除草，发现敌害主防鼠害要及时杀灭；三是当塑料大棚插床新枝条生长到30高度时可施入氮、磷、钾复合肥，施肥量为25。 334园地蒿柳管理在新枝条生长到30高度时，要施入氮、磷、钾复合肥，亩施肥量为25，施肥后要重新起垄，把原垄台改成垄沟。 其他管理事项同117。 335预防敌害主要敌害是蜘蛛、椿象、麻雀和鼠害。 在塑料大棚养殖期主防蜘蛛和鼠害，在野外蒿柳园地养殖要主防椿象、麻雀和鼠害。 4天蚕茧的烘杀与保护41天蚕茧的烘杀采集的天蚕茧要在20天之内进行烘杀，不能积压存放，防止成虫羽化。 烘杀时，要在铁锅内装23的细石沙，然后把细石沙烧热，细石沙温度为80~90℃，把天蚕茧装入铁筛内，装茧量为铁筛容积的13，然后把铁筛放入铁锅内的细石沙上面，盖上锅盖，每隔10分钟，打开锅盖，上、下翻动天蚕茧，使烘杀温度达到一致，烘杀时间为30~40分钟。 42天蚕茧的烘干把烘杀后的天蚕茧进行烘干。 烘干温度为60~70℃，烘干时间为4小时左右。 在此时间内，要把茧从烘干室内取出，通风排潮2~3次，每次20～30分钟，手感丝茧无潮气时，再晾4~6小时后入库。 43天蚕茧保护把烘干的天蚕茧入库保护。 库内要设置放茧架，架子上面平铺铁网，铁网平面距地面1，有利于通风，排除潮气。 然后把丝茧平摊于铁网上面，放茧厚度为15~20，库内要保持干燥，要定时进行翻倒铁网上面的蚕茧。 要在铁网下面撒布鼠药，防止鼠害，同时也要防止虫害。 本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不全部符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准做了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物医治，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，会造成误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较

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